قصور القلب هو مرض مزمن في مراحله المتقدمة. لا يمكن لعضلة القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات دم الجسم والأكسجين ، أي أن القلب لا يمكن أن يواكب عبء العمل. كما نعلم أن القلب يضخ الدم الغني بالأكسجين والمواد الغذائية اللازمة لتوصيله بخلايا الجسم. بينما في حالة حدوث قصور في القلب ، لا يمكن للقلب الضعيف تزويد الخلايا بالدم الكافي. ينتج عن هذا الشعور بالتعب والإرهاق وضيق التنفس وأحيانًا. يمكن أن تصبح بعض الأنشطة اليومية الروتينية صعبة للغاية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الفشل أن يعيشوا حياة كاملة ، عندما نتعامل مع الحالة بأدوية قصور القلب من البداية وأسلوب حياة المريض الأكثر صحة. تابعنا ، عزيزي القارئ ، للحصول على الإجابات المفيدة على كل سؤال لديك حول هذا الموضوع ، وسنقدم الأسباب وعوامل الخطر التي تحدث لحدوث قصور القلب و العلاج المناسب له.
أعراض قصور القلب
- الخدر هو أحد الأعراض الرئيسية لفشل البطين الأيسر (LV). قد تواجه صعوبة في التنفس عند ممارسة الرياضة ، عند الراحة أو الاستلقاء في السرير ، وتزداد شدته تدريجياً.
- أعراض وعلامات نقص الإنتاجية: مثل التعب والضعف العام.
- القلب: تشمل الأعراض التالية (نبضات القلب وألم الصدر ، أو الشعور بالضغط على الصدر ، على سبيل المثال).
- الصدرية: كما يزداد السعال ، الذي يزداد حدوثه عندما يستلقي المريض والشرط أسوأ في الليل.
- الجهاز الهضمي: نقص الشهية والغثيان والقيء ، والشعور بالشعور بالامتلاء في البطن (الناجم عن الحب أو حجم الكبد).
- العصبية: الأعراض متفاوتة شدة ، وتتراوح من جانب واحد إلى الارتباك وعدم القدرة على التركيز على من ناحية أخرى ، بالإضافة إلى الصداع والذاكرة السيئة.
- المسالك البولية: نقص المنتج البولي وزيادة في تركيز البول. لكن الحاجة إلى التبول قد تزداد أثناء الراحة في الليل.
- علامات قصور القلب الصحيح: قد يتم تمثيلها من قبل المتلازمة التي تتظاهر بأنها ما يلي (احتقان الوادجي ، دلتا في الأطراف السفلية مثل أرجل الساقين والكاحلين ، بالإضافة إلى انتصاب الجنب ، و الأسطوانة ، والقبو ، وتسييف الكبد الضخم).
- مظاهر قصور القلب الأيسر: قد يحدث الازدحام في الأوردة الرئوية التي تؤدي إلى وذمة الرئة. عندما تكون الوذمة الرئوية هي السبب الرئيسي لمظهر الخلية التنفسية مع عروضها المختلفة في المريض (الجهد ، النوادي الليلية ، الكذب ، والتكبير في الراحة).
تصنيف قصور القلب
قصور القلب ليس مرضًا في حد ذاته ، بل متلازمة سريرية لها آلياتها المختلفة. استنادًا إلى هذا الحديث ، هناك العديد من التصنيفات لأوجه القصور بناءً على العديد من المعايير ، وسنتعامل مع لمحة عن أهمها:
- الجانب المتأثر: اليمين ، اليسار ، أو قصور القلب الشامل.
- الإنتاجية القبطية: قصور القلب المنتجة للغاية.
- وظيفة القلب: ضعف الوظيفة الانقباضية والسياسية.
- شدة المرض والمرحلة السريرية: قصور حاد ومزمن.
سنعرض أيضًا تصنيف القصور من خلال الاعتماد على الأعراض ، وخاصة الخلايا التنفسية ، المصاحبة لفشل القلب الأيسر ، وفقًا لجمعية NYHA (Heart York الجديدة) ، وفقًا للمراحل المتتالية:
- المريض ليس عرضيًا.
- يكون المريض عرضيًا على جهد غير عادي (رفع الأثقال أو الركض).
- تظهر الأعراض على جهد منتظم ، مثل الأعمال اليومية الروتينية.
- المريض عرضي على الراحة.
أسباب قصور القلب
يمكن أن تحدث أوجه القصور بسبب العديد من الحالات الطبية التي تضر عضلة القلب ، وتزيد من تدهور وظيفة القلب. سوف نذكر أهم العوامل المطلقة والهدية لفشل عمل القلب:
- آفات الهوية.
- أمراض القلب الخلقية.
- آفات التجاليد: نقص في النوبة القلبية والاحتشاء.
- توتر شرياني عالي.
- اضطرابات أنظمة القلب: على سبيل المثال (سرعات القلب ، الرجفان الأذيني ، وغيرها الكثير).
- تفاعلات العضلات المتطابقة: التوسع ، المحاصر والطموح.
- الالتهابات القلبية: (الفيروسية ، الجرثومة ، الفطرية والسمية كذلك) ، وكذلك ينتن الجسم في السكان بشكل خاص والتنفس على وجه الخصوص.
- خفة التنين: مثل (التليف المرن للوقف المرن والتهاب سرطان الدم).
- آفات تامور: تاموريس التامور المعاصر المزمن.
- أسباب غادي: الغدة الدرقية ومرض السكري.
- العديد من الأمراض مثل (فقر الدم ، الأمراض الرئوية والكلى).
- التبغ وتعاطي المخدرات أو الكحول.
- والنسبة المئوية العالية من الدهون والشحوم في الجسم.
- الأدوية: بعض علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأنواع معينة من مرض السكري وما إلى ذلك.
تشخيص قصور القلب
قد يحتاج طبيبك إلى معرفة بعض المعلومات حول تاريخك الطبي والأعراض التي تعاني منها. سوف يسألك طبيبك عن أشياء مثل:
- الحالات: مثل مرض السكري ، وأمراض الكلى ، وآلام الصدر (الذبحة الصدرية) ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الدم.
- إذا كان لديك تاريخ عائلي يشمل أمراض القلب أو الموت المفاجئ.
- إذا كنت تدخن أو تشرب أي نوع من الكحول.
- إذا كنت قد تلقيت علاجًا كيميائيًا أو شعاعيًا.
- الأدوية التي تتناولها بشكل دوري.
سوف تخضع أيضًا لفحص بدني ، حيث سيبحث طبيبك عن علامات قصور القلب أو علامات أخرى تشير إلى وجود أمراض قد تسبب ضعفًا في عضلة القلب ، على سبيل المثال. سوف تخضع أيضًا للاختبارات العديدة لمعرفة مدى سوء وظيفة قلبك والسبب في ذلك. تتضمن الاختبارات الشائعة ما يلي:
- اختبارات الدم: للتحقق من مستويات الكوليسترول في الدم أو تأكد من وجود لا. كما أنه مفيد في اكتشاف وظائف الغدة الدرقية ووظيفة الكلى.
- قسطرة القلب: يسمح للطبيب بفحص قلبك من الداخل ، وتقييم حالة النوبات القلبية والصمامات والشرايين التي تغذي عضلة القلب ، وكذلك لقياس الضغط داخل إجراءات القلب والعلاج أيضًا.
- الموجات فوق الصوتية: التصوير الفوتوغرافي لقدرة قلبك على الضخ والاسترخاء ، وفحص الصمامات ، وية تدفق الدم من خلالها.
- X -Ray من الصدر: يظهر حجم القلب ووجود السوائل المتراكمة حول القلب والرئتين.
- المعدات (EKG أو ECG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أعمدة كهربائية كهربائية متصلة بالأسلاك إلى الشاشة.
- الكسور الكالوية (EF): إنه قياس كمية الدم التي يضخها قلبك مع كل نبضة. يمكن قياس EF الخاص بك باستخدام مخطط Echo Echo (ECHO) ، أو على سبيل المثال ، أثناء قسطرة القلب. تتراوح النسبة المئوية الطبيعية بين 55 ٪ و 70 ٪.
- اختبار حيوي: يوضح هذا الاختبار يتفاعل قلبك مع الإجهاد. من الممكن أن تمارس الرياضة على جهاز الجري أو الدراجة الثابتة على مستويات مختلفة من الصعوبة أثناء تسجيل معدل ضربات القلب وتخطيط القلب وضغط الدم.
العلاج الدوائي لفشل القلب
قد يصف الطبيب أكثر من دواء للمريض ، اعتمادًا على حالته الطبية والسريرية. يشمل العلاج الدوائي ما يلي:
- حاصرات بيتا: أفضل هذه الأدوية هي (Carvidolol ، بيسوبرولول ، الميتوبرولول). تكمن أهمية هذه الأدوية في حماية القلب من نقص التروية عن طريق إبطائه ، وحمايته من اللوائح وتقليل ضغط الدم.
- مثبطات ACE inhebitors أو الآجلة الآجلة: توسيع هذه الأوعية وبالتالي يقلل من الحمل على القلب. عادةً ما تسبب مثبطات السعال الجاف في بعض المرضى ، وهو العرض الجانبي الأكثر إزعاجًا بالنسبة لهم ، بحيث يتم استبدالهم بحاصرات في كثير من الحالات.
- مدرات البول: لتقليل الوذمة عن طريق تقليل حجم الدم والضغط في الوريد. بالإضافة إلى تقييد الملح إلى جانب مدرات البول ، من أجل تقليل الاحتفاظ بالسوائل في المرضى الذين يعانون من الطين بشكل عام وذمة الرئة على وجه الخصوص. هناك عدة أنواع مختلفة من مدرات البول ، ولكن الأكثر استخدامًا لفشل القلب هي الفوروسيميد والبوميتانيد.
- سبيرونولاكتون: يعمل كمساعدات مدر للبول. عندما يعكس عمل الألدوستيرون حجم الدم ، مما يقلل من الحمل والعبء على القلب ، وبالتالي يقلل من ضغط الدم.
- نيت مع هيدرالازين: لتحسين الأعراض ووظيفة البطين. تستخدم في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل (ACEI و ARB) أو كعلاج إضافي لها أو حاصرات بيتا.
- ديجوكسين: يمكن أن يؤدي إلى زيادة طفيفة في إنتاجية القلب ، وتحسين أعراض أوجه القصور. ولكن نادرا ما يستخدم في وظيفة الانبساطي الضعيف.
- المضادات: لتقليل خطر جلطات الدم ، وخاصة في حالة الرجفان الأذيني.
- كائنات الكوليسترول (الستاتين): عندما تكون نسبة الشحوم الضارة في الجسم مرتفعة. وقد وجد أن هذه الأدوية تحمي من تطور القلب والأوعية الدموية أو الموت لدى أولئك الذين يعانون من خطر الإصابة.
العلاج الجراحي لفشل القلب
الأدوية هي العلاج الرئيسي لفشل القلب ، ولكن قد تساعد الجراحة في عمل بعض الناس. تشمل العمليات التي يمكن أن تساعد في علاج قصور القلب:
- الجراحة على صمامات القلب: (مثل استبدال الصمام أو الإصلاح).
- الأشخاص أو القسطرة أو الأوعية التاجية: تستخدم في حالات الشريان الضيقة أو المحظورة.
- الأجهزة الإضافية للبطينين الأيسر: هي بطاريات أو مضخات ميكانيكية تساعد البطين الأيسر الذي لا يعمل بشكل صحيح. يمكن استخدامه كعلاج دائم إذا لم تتمكن من إجراء عملية زرع قلب ، أو كإجراء مؤقت أثناء انتظار عملية الزرع.
- زرع القلب: قد يكون من الضروري إذا كان القصور حادًا ولا يمكن علاجه بفعالية مع الأدوية أو أنواع الجراحة الأخرى. أيضا ، قد يضطر بعض الناس إلى الانتظار عدة سنوات للحصول على العضو المناسب.
الأجهزة المستخدمة لعلاج قصور القلب
سيحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب إلى زراعة جهاز صغير في صدرهم ، مما يساعدهم على التحكم في إيقاع القلب. لذلك سوف نعرض الأجهزة الأكثر استخدامًا:
- منظم Paceemaker أو منظمي السكتة الدماغية الاصطناعية: يراقب معدل ضربات القلب باستمرار ، ويرسل نبضات كهربائية إلى قلبك للحفاظ عليها تنبض بانتظام وعلى السرعة الصحيحة. عادة ما يزرع الطبيب الجهاز تحت الجلد ، وعادة ما يكون تحت التخدير الموضعي.
- علاج إعادة التقييم (CRT): إنه نوع خاص من نبضات القلب ، والذي يمكن أن يصحح المشكلة عن طريق جعل جدران البطين الأيسر تتقلص كل شيء في نفس الوقت. هذا يجعل مضخة القلب أكثر كفاءة وفعالية.
- ICDS: ICDS: قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأنظمة القلب غير الطبيعية إلى تثبيت جهاز يُعرف باسم ICD. إذا بدأ القلب في نبض سرعة خطيرة ، فسيحاول الجهاز إعادته إلى طبيعته من خلال إعطائه صدمة كهربائية صغيرة ومسيطر عليها.
إذا كنت تعاني من زلة تنفس على الجهد وتبدأ في الترويج تدريجياً بمرور الوقت ، فيجب أن ترى طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد اتباع نمط حياة أكثر صحة في منع تطور أمراض القلب.