تتعرض العديد من النساء لحالات الخلاص التي تحدث مباشرة بعد الولادة ، وأساليب علاجها هي من بين الأشياء التي تتعلق بكل امرأة حامل أو في مرحلة الحمل والولادة. حيث تفقد المرأة كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة. قد تصل كمية الدم المفقودة في الولادة العادية إلى نصف لتر تقريبًا. يمكن أن تصل الكمية أيضًا إلى لتر في الولادة غير الطبيعية. تعتبر هذه القيم ضمن المعدل الطبيعي. أي فائض من هذه الكميات هو مؤشر على العدوى مع الخلاص. سبب فقدان الدم هو فتح بعض الأوعية الدموية عندما يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم. يرجع فقدان قسم القيصرية أيضًا إلى شق جراحي في الرحم لإزالة الجنين. يتم تعريف الخلاص أن المرأة تعرضت لنزيف تناسلي خلال فترة المرحلة الثالثة من المخاض – وهي مرحلة فصل المشيمة عن جدار الرحم – حتى نهاية الشهر. هذه الحالة تتطلب تدخل طبي سريع لوقف النزيف. ما هو نزيف الخلاص وما هي طرق علاجه؟ ما هي أهم أسباب حدوثها؟ يتم تشخيصها ومنعها كذلك؟ الأسئلة التي تحدث في كل امرأة في الحمل والإنجاب. سنحاول الإجابة عليها من خلال فقرات هذه المقالة.
ما هو نزيف الخلاص
إنه نزيف تناسلي ثقيل يرتبط بانخفاض في الضغط الشرياني ، وتسارع في معدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى التعرق الشديد ، والبرد في الأطراف ، حيث يرافقه حبوب منع الحمل ، وشعور بالعطش وصعوبة التنفس ، وقد تصل المرأة إلى مرحلة فقدان الوعي ، لأنها قد تؤدي إلى الموت إذا استمر النزيف لفترة طويلة دون السيطرة عليه. هذا الهبوط هو أحد أكثر الأسباب التي تؤدي إلى وفاة المرأة خلال الولادة في بلدان العالم الثالث. من الممكن تصنيف الخلاص إلى نوعين:
- الخلاص المبكر: يبدأ هذا النوع عادةً بفصل المشيمة عن جدار الرحم ، أو في غضون 24 ساعة مباشرة بعد الولادة.
- الخلاص المتأخر: يبدأ النزيف في هذه الحالة بعد 24 ساعة من الولادة ، أو في وقت لاحق خلال الشهر الأول بعد الولادة.
أسباب حدوث الخلاص
أسباب حدوث الخلاص تختلف في نوع مختلف.
أسباب الخلاص المبكر
- لا تتقلص عضلة الرحم بعد فصل المشيمة. هذا الانكماش ضروري من أجل الضغط على نزيف الأوعية الدموية بسبب فصل المشيمة عن جدار الرحم. أحد أسباب هذا الانكماش هو ولادة توائم متعددة ، لأن الرحم يتم توسيعه إلى حد كبير أثناء الحمل ولا يستطيع التقلص.
- حدوث تمزق في قناة الولادة. أحد الأسباب الرئيسية لهذه الدموع هو استخدام الملقط أثناء إخراج الجنين ، أو السحب بالشفط ، والحجم الكبير للجنين والولادة السريعة يؤدي إلى هذه الدموع.
- طول فترة العمل.
- تظل بعض أجزاء المشيمة عالقة في الرحم ، مما يعيق عملية تقليص الرحم والأسباب.
- باستخدام المخدرات المريحة العضلات خلال مرحلة المخاض.
- لا يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم بعد الجنين.
- وجود العمليات الجراحية السابقة في منطقة الرحم ، أو متعددة عمليات التسليم القيصرية السابقة.
- اضطرابات تخثر الدم وتمزق الرحم.
أسباب الخلاص المتأخر
- عدوى الرحم ملوثة.
- انخفاض تشنجات الرحم.
- بقايا المشيمة داخل الرحم.
- اضطرابات تجلع الدم بعد الولادة.
تشخيص الخلاص
يعتمد تشخيص الخلاص بشكل أساسي على تقييم الطبيب لحالة المرأة ، حيث يجب القيام بما يلي:
- تحديد مراقبة كمية الدم النزيف. الطبيب هو الشخص الذي يحدد كمية الدم المفقودة سواء كانت المرأة تعاني من نزيف طبيعي أم لا.
- يجب إجراء الفحص المهبلي للتأكد من عدم وجود تمزق ، وإذا كانت موجودة ، فيجب إصلاحه في أقرب وقت ممكن.
- الضغط بلطف على الرحم من أجل ضمان الانكماش الصحيح للرحم ، وغياب الرخاوة في جدار الرحم ، ويجب أيضًا التأكد من عدم جمع الدم داخل الرحم.
- مراقبة المؤشرات الحيوية للمرأة ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. عندما يسقط ضغط الدم أو التسارع في دقات القلب قد يشير إلى وجود الخلاص.
طرق علاج الخلاص
في البداية ، يجب أن تعرف السبب الذي أدى إلى حدوث نزيف ، ثم معالجة هذا السبب من أجل إيقاف النزيف. هناك وسائل أثبتت فعاليتها في علاج الخلاص ، وهي:
- تدليك اليد للعضلات.
- استخدام الأدوية التي تؤدي إلى تقلص الرحم.
- انتظر حتى يتم الانتهاء من فصل المشيمة عن الرحم أثناء التسليم القيصري ، ولم تتم محاكمة المشيمة يدويًا.
- في حالة وجود شك في أن قطع المشيمة لا تزال داخل الرحم ، يجب مراقبة الرحم ، ويجب أن تتم عملية الجرافة في حالة تأكيد بقايا المشيمة.
- علاج قنوات الأمومة إذا كانت موجودة.
- علاج اضطرابات تخثر الدم إذا كانوا يستخدمون الأدوية المناسبة.
- في حالة عدوى المشيمة ، أو تمزق الرحم ، لا يوجد هروب من استئصال الرحم.
الوقاية من الخلاص
هناك العديد من التدابير الطبية التي أثبتت فعاليتها في منع الخلاص ، وهي:
- أعط جرعة من الأمل في الرحم مباشرة بعد خروج رأس الجنين ، ثم يجب سحب المشيمة فور قطع الحبل السري.
- تجنب صنع الفرج قدر الإمكان.
- الرصد الدقيق للنزيف في ساعتين التاليتين من مخرج المشيمة.