الأكل المسموح به بعد عملية الشق. يمكن تعريف الشق الشرجية على أنه دمعة صغيرة في البطانة المخاطية للشرج. عادة ما تسبب الشقوق الشرجية ألمًا شديدًا ونزيفًا مرتبطًا بحركات الأمعاء. الشقوق شائعة في عامة السكان ، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أسباب أخرى للألم والنزيف ، مثل البواسير.
أعراض الشرق الشرجي
تشمل الأعراض النموذجية للشرار الشرجي بشكل رئيسي الألم والنزيف. يعاني المرضى من ألم شديد مصحوبًا بحركات الأمعاء التمعجية ، ويستمر هذا الألم من عدة دقائق إلى بضع ساعات. غالبًا ما يلاحظ المرضى دمًا أحمر ساطعًا يخرج من فتحة الشرج حيث يمكن رؤيته على ورق التواليت أو البراز. غالبًا ما يكون أولئك الذين يعانون من شقوق الشرج خالية من الأعراض خارج الأوقات التي تكون فيها الأمعاء نشطة. يخشى العديد من المرضى التغوط وقد يحاولون تجنب التغوط بسبب الألم ، مما قد يؤدي إلى الإمساك النفسي.
العوامل التي تسبب الشق الشرجي
عادة ما تكون الشقوق ناتجة عن العوامل التي تهيج البطانة الداخلية للشرج. عادةً ما تكون البراز الصلب والجاف هو الجاني الرئيسي لشرار الشرج ، ولكن يمكن أن يكون الإسهال والبراز فضفاض هو السبب. تتسبب الإصابة السابقة في ألم شديد في فتحة الشرج ، مما يؤدي إلى تشنج العضلة العاصرة الشرجية وبالتالي زيادة في ضغطها. يؤدي زيادة ضغط العضلة العاصرة الشرجية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الإصابة ، مما قد يطيل التئام الجروح. تؤدي حركات الأمعاء اللاحقة إلى المزيد من الألم ، وبالتالي المزيد من التشنج الشرجي ، وسوء تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، وهلم جرا.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للشرار الشرج:
- الحالات الالتهابية والأمراض مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- مرض الزهري ، السل ، سرطان الدم ، أو فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
- سرطان الشرج.
يمكن أن تسبب هذه الأمراض شقوق غير نمطية تقع خارج خط الوسط ، أو متعددة ، أو غير مؤلمة ، أو لا يمكن علاجها بعد العلاج المحافظ المناسب.
أشكال الشرج الشرجي
قد يكون الشق الشرجي حادًا (بداية حديثة) أو مزمن (عادة ما يدوم أكثر من 8-12 أسبوعًا). قد تظهر الشقوق الحادة كدموع صغيرة في فتحة الشرج ، في حين أن الشقوق المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تورم وأنسجة ندبة. عادة ما تكون الشقوق المزمنة أكثر صعوبة من تلك الحادة. قد يكون لها أيضا نتوء خارجي مرتبط بالدموع. بالإضافة إلى وجود الأنسجة الإضافية داخل القناة الشرجية ، يشار إليها باسم الحليمة الموسعة.
تشخيص الشرق الشرجي
يتم تشخيص الشقوق الشرجية بشكل شائع على أنها البواسير. يضيع المريض أو طبيب الرعاية الأولية بسبب بعض الأعراض المماثلة بين المرضين. قد يتسبب هذا التأخير في التشخيص في أن يصبح شق حاد مزمنًا ، وبالتالي يصبح أكثر صعوبة في العلاج. يؤدي التشخيص الخاطئ من الشد الشرجي أيضًا إلى عدم اكتشاف الأمراض الأخرى المتعلقة بالمرض (الالتهابات والسرطان) وتأخر العلاج. يتم تشخيص الشق الشرجي سريريًا بناءً على الأعراض ، بالإضافة إلى تصور الشق مع العين المجردة أو تنظير القولون. قد نلجأ أحيانًا إلى أخذ الخزعات لاستبعاد أمراض مماثلة وخبيثة.
علاج الشقوق الشرجية
معظم الشقوق الشرجية لا تتطلب العلاج الجراحي. العلاج الأكثر شيوعًا للشرق الشرجي الحاد هو تليين البراز من خلال نظام غذائي عالي الألياف ومكملات الألياف بدون وصفة طبية (25-35 جرامًا من الألياف يوميًا). قد يكون من الضروري استخدام مطهرات البراز وزيادة تناول المياه لتعزيز حركة الأمعاء وتقليل تشنج العضلة العاصرة ، وبالتالي زيادة التروية والمساعدة في عملية الشفاء. قد تكون هناك حاجة إلى مضادات الإثارة للبراز السائبة المتكررة. يمكن استخدام التخدير الموضعي مثل يدوكائين لتخفيف آلام الشرج. تساعد حمامات الحوض الدافئة لمدة 10-20 دقيقة عدة مرات يوميًا على استرخاء عضلات الشرج. الإجراءات المذكورة أعلاه تسرع عملية الشفاء وتقليل الألم والنزيف. تجدر الإشارة إلى أن الحزن الحاد في كثير من الأحيان يستجيب للعلاج المحافظ دون ترك أي آثار جانبية. في حين أن الشقوق المزمنة أكثر صعوبة في علاجها ، فقد يوصي الجراح بالعلاج الجراحي إما كعلاج أولي أو بعد محاولات الإدارة الطبية.
الأطعمة المناسبة بعد جراحة الشروط الشرجية
الهدف الأساسي المتمثل في تطوير نظام غذائي معين لمرضى الشق هو تسهيل عملية الهضم والإفراز. يجب أن تلتزم بالنظام الغذائي بعد الجراحة لتسريع التئام الجروح ومنع تكرار.
الطعام مهم بشكل خاص في تليين البراز وبالتالي تمريره من فتحة الشرج دون التسبب في أي ألم أو نزيف. من بين الأطعمة التي يجب أن يأكلها المريض الشرجي هي:
- الأطعمة التي تحتوي على الألياف: تعتبر الألياف (كل من أنواعها القابلة للذوبان في الماء وغير القابلة للذوبان) واحدة من أهم العناصر الغذائية التي تسهل عملية الهضم والإفراز. إنه يخفف البراز ويزيد من حركة الأمعاء ، مما يساعد عملية الهضم على المضي قدمًا بسلاسة وسهولة.
- الخضار والفواكه: تحتوي الخضروات والفواكه على نسبة عالية من الماء والألياف الغذائية ، وبالتالي تسهيل عملية الهضم وتليين البراز. يجب أن يأخذ المريض الشرجي بكميات كبيرة. تجدر الإشارة إلى أن الخضار المورقة مهمة بشكل خاص في هذا المجال.
- الحبوب والبقوليات: تحتوي الحبوب والبقوليات على كميات مناسبة من الألياف الغذائية والبروتينات. يعتبر مصدرًا مهمًا للغذاء بالإضافة إلى دوره في تليين Goshawk وتسهيل إفرازه.
- الماء: يجب أن يشرب المريض الشرجي كميات كبيرة من الماء بسبب دوره الكبير في تليين الحركة وتعزيزها.
الأطعمة غير المناسبة لمرضى الشرج الشرجي
بعض أنواع الأطعمة تقلل من حركة الأمعاء ، وبعضها يفتقر إلى الألياف ، مما يقلل من نعومة البراز ، ويزيد من صلابة ، ويسبب الإمساك. الأطعمة المذكورة أعلاه سوف تؤخر شفاء الشق الشرج وقد يزيد الأمر سوءًا. من بين الأطعمة غير المناسبة:
- التوابل الساخنة: تؤثر التوابل سلبًا على الشق الشرج وتؤدي إلى التهاب ومزيد من النزيف والألم.
- يجب أن يقلل مرضى الشروط الشرجي من اللحوم الحمراء واستبداله ببروتينات نباتية بسبب صعوبة في الهضم.
- المشروبات الكحولية: يجب تخفيف المشروبات الكحولية قدر الإمكان.
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين: مثل القهوة والشاي.
- التدخين: يجب أن يمتنع المرضى الذين يعانون من الشقوق الشرجية أو يقلل من التدخين.