سرطان المريء هو الثامن الأكثر شيوعًا في العالم ويحتل المركز السادس في وفيات السرطان.
يخلو المريء من الطبقة المصلية ، مما يجعل انتشار السرطانات مبكرًا وغالبًا ما يتم تشخيصه بالنقص.
معظم أورام المريء هي سرطان حرشفية أو سرطان غدي ، وهناك نوع ثالث نادر ، وهو سرطان الخلايا الصغيرة.
سرطان المريء الحرشفية: نادر في الغرب ، ولكن شائع في إيران ، وأجزاء من إفريقيا ، والصين. قد تحدث سرطان حرشفية المريء في أي جزء من المريء ، ولكن جميع أورام المريء العلوية تقريبا الحرشفية.
أما بالنسبة لسرطان الغدية المريء: يظهر في الثلث السفلي من المريء.
ما هي أهم الأعراض؟
- هناك عسر البلع الصلبة التدريجي الذي يتقدم نحو الانسداد والشرج مع ضعف الحالة العامة.
- قد يحدث انخفاض شديد في لقمة الطعام.
- يشير وجود ألم في الصدر وبرعامه إلى وجود غزو منصف.
- النقص شائع.
- الهاء بين المريء والممرات الهوائية يؤدي إلى السعال بعد البلع ، الالتهاب الرئوي ، والانصباب الجنبي.
- قد تشمل العلامات السريرية اعتلال اللمفاوية عنق الرحم ولكن قد تكون غائبة.
ما هي أهم الدراسات الاستقصائية؟
تهدف التحقيقات التشخيصية إلى تحديد مرحلة الورم بدقة لاتخاذ قرار بشأن قابلية تشغيل الورم ، وتحديد التشخيص ، والمساعدة في اكتشاف الحالات التي قد تستفيد من العلاج التكميلي قبل الجراحة.
- التنظير مع الخزعة هو التحقيق المفضل.
- يتم إجراء التحقيقات اللاحقة لتصنيف الورم ، وتحديد مرحلته ، وعمق الغزو ، والورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية ، وتحديد قابليته للتشغيل.
- يسمح الصدى عبر المريء خزعة من الغدد الليمفاوية وتقييم عمق تغلغل الورم.
- يحدد الفحص المقطعي للورم مدى الانبثاث المحلي والغزو الذي قد يستبعد الجراحة.
- إذا تم اكتشاف تضخم عقيدية بعيدة ، فيجب أن يتم تناوله من قبل FNA ، لأن إيجابية أو خبيثة تجعل الجراحة بطلان.
في المناطق المستوطنة ، يتم إجراء برامج الفحص (التنظير الدوري مع الدراسات النسيجية) وتساعد في معدلات الاسترداد ، وهذا يدل على أهمية الكشف المبكر عن الآفة.
ما هي طرق انتقال سرطان المريء؟
- الغزو المباشر من خلال جدار الماري في الحي.
- النقل الطولي عبر جسم المريء.
- انتقال من خلال الغدد الليمفاوية
- انتقال دمج الدم إلى الأعضاء البعيدة في الحالات المتقدمة.
يتم إدارة سرطان المريء؟
هذا المرض واسع الانتشار في حوالي 70 ٪ من المرضى عند المراجعة الطبية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإن العلاج ملطف ويستند إلى القضاء على البلع والألم.
قد يؤدي استئصال الليزر أو وضع الدعامات عن طريق التنظير إلى تحسين البلع.
في حين أن التصوير الشعاعي الملطفة يمكن أن يقلل من حجم كل من سرطانات المريء الحرشفية والورم الغدي المريء.
ما هو المعاملة الملطفة؟
الهدف من العلاج الملطفة هو تزويد المريض بالتغذية وتحسين نوعية حياته.
يتم ذلك من خلال تمدد بسيط باستخدام الشموع ، توسع الليزر ، شبكة المريء ، تشريح المعدة أو الاثني عشر ، الدعم النفسي للمريض ، مضاد للأعراض ، مضادة للاعتداء ، وعلاج الألم ، الدعم الغذائي ، بالإضافة إلى الملطفة والعلاج الإشعاعي.
ما هو تشخيص سرطان المريء؟
على الرغم من العلاج ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان المريء هو 9-13 ٪.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 10 ٪ بعد الجراحة للأورام التي اخترقت الجدار المريء أو شملت الغدد الليمفاوية.
تتحسن هذه الصورة بوضوح في مرض أقل انتشارًا.
يقدر البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي العلاجي (تمت إزالة كتلة الورم بأكملها) بنسبة 30 ٪ ، والتي يمكن أن تكون أعلى عند تطبيق العلاج قبل الجراحة.
يمكن تحسين التشخيص من خلال الكشف المبكر من خلال الفحوصات الدورية والجراحة الجذرية في الوقت المناسب.