هي متلازمة عصبية نفسية، يحدث فيها اضطراب في وظائف المخ المرتفعة نتيجة قصور عميق وواضح في الخلية الكبدية، مع العلم أن الدماغ سليم سريريا وتشريحيا.

● العلاج الكبدي هو دائما دليل على القصور الشديد والخطير في وظائف الخلايا الكبدية.

آليته المرضية: عدم قدرة الكبد على إزالة بعض المواد السامة من الأمعاء.

عوامل الخطر

1- ارتفاع المشتقات النتروجينية (Eulet): كما في الإمساك ونزيف الجهاز الهضمي

2- انخفاض الحجم داخل الأوعية الدموية: كما في الإسهال والقيء وسوء استعمال الصدقات

3- سودوس البوابة النظامية

السريرية

1-زيادة تدريجية في حجم البطن مع الأصول الإيجابية والمحيطة

2- قد نرى جوانب من تليف الكبد

3- توسعة الوداجي، وهذا غالباً ما يدل على الأصل القلبي

● هناك 4 مراحل من مرض الدماغ الكبدي:

☆المرحلة الأولى: يكون المريض واعياً تماماً، لكنه يفتقر إلى انتباهه وتركيزه.

☆ المرحلة الثانية : يكون المريض واعيا أيضا والقدرات العقلية موجودة ولكن تبدأ درجة من الاختلاط العقلي ويحدث النعاس والخمول وضعف الذاكرة ويتباطأ النشاط البدني عند معظم المرضى حيث يعاني المريض من الشواء عند 90% من الحالات، و10% من المرضى تكون حركتهم بطيئة، لديهم هياج نفسي وحركي مفرط قد يصل إلى مرحلة الهوس، ويتغير نظام النوم اليومي حيث ينام المرضى نهاراً ويستيقظون ليلاً، ويصبح الرجفان أكثر وضوحا، ويميل المريض إلى النوم، ولكنه صحي دون أن ينبهني الألم.

☆المرحلة الثالثة: يدخل المريض في حالة سبات ويكون السبات سطحيا ولا توجد علامات عصبية موضعية ويكون الانعكاس الأخمصي مسطحا في أطراف الجسم ويكون لدينا تهوية رئوية كجهاز نتيجة زيادة عدد المرات والعمق

☆المرحلة الرابعة: يمكن أن يكون لدى المريض تركيب معمم للدماغ، ووضعية فصل الدماغ، والوحوش المدمرة المعممة تشير إلى وجود فرط في الرقبة والأطراف العلوية والسفلية.

● ينقسم الاضطراب الدماغي الكبدي إلى نوعين:

1- عفوياً: يحدث الاضطراب دون وجود عوامل مسببة للمرض، ويدل على أمرين:

☆ إما قصور في خلايا الكبد

☆ أو وجود بوابة نظامية و دورانات جانبية واسعة

2- المقدمة: يمكن كسر الشباك وتحريض أعراض الخراب لأسباب مختلفة.

تشخيص الاضطراب الدماغي الكبدي

☆ ICO: يكشف عن كميات صغيرة جدًا من الحب

☆مخبرياً: بعد إجراء الثقب (ويفضل أن يكون من الربع السفلي الأيسر) تتم دراسته من حيث:

* حتى: إما أن تكون صفراء صافية (الحلمة)، أو ملتهبة)، أو عادية (العطاس)، أو حليبية (هابن كيلوسي)

* تعداد الخلايا: ارتفاع البيض على حساب العدلات يدل على الإصابة البكتيرية العفوية.

* انخفاض نسبة السكر، وهذا يدل على استهلاكه بسبب البكتيريا

* يطلب الأميليز عند الشك في السبب البنجلاسي

* يطلب LDH عند الشك بوجود سرطان الغدد الليمفاوية المعوية

* تطلب الشحوم عند الشك في عزوبة البنككريسية

* البروتينات : تعتبر من أهم المعايرة حيث أننا :

المرية Total protein quantity:

• قم (نحن نعلم): البروتين الكلي أقل من 3 جم/ديسيلتر، والسبب إما تليف الكبد أو الشعيرية.

_

المريريرة المر الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم الم alpine album = the album of al -Haban album

• مرتفع عندما يكون أكبر من 1.1 وهذا يدل على وجود توتر عالي في الوريد بالباب

• منخفض عندما يكون أقل من 1.1

التهاب الكبد الوبائي الضم الدماغي

في المستشفى وتشمل:

تحديد البروتين في البروتين، مع إعطاء بعض الحلوى غير الممتصة مثل اللاكتولوز، النيوكليوسين.

تعتبر الستيرويدات مضادًا حيويًا لأنها قد تسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي